«¿Te has hecho un Esguince?»

«¡Me he hecho un Esguince!»

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Que es el Esguince de Tobillo por Inversión:

Es la lesión más común en miembro inferior en personas físicamente activas.

El mecanismo de lesión es un movimiento de inversión + aducción + flexión plantar del tobillo, el cual afecta principalmente a los ligamentos externos del tobillo, pero puede llegar a afectar a otras estructuras de su alrededor (tendones, músculos, nervios, vasos sanguíneos e incluso huesos).

«Notas como el pié se te dobla hacia dentro»

La sintomatología característica de un esguince de tobillo es inflamación en la zona lesionada, dolor cuando apoyamos el pie en el suelo y dolor cuando estiramos estos ligamentos (mediante un mecanismo de inversión, como el que provocó el esguince).

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

Podemos realizar una clasificación dependiendo del grado de afectación tras el esguince, siendo:

Grado 1: Distensión de ligamentos.
Grado 2: Rotura parcial de ligamentos.
Grado 3: Rotura total de ligamentos.

El diagnóstico diferencial entre estos diferentes grados se podrá realizar dependiendo del grado de inflamación, capacidad de tolerar carga del tobillo al ponerse de pie, y observar la presencia de un posible hematoma, aunque en algunos casos podrá estar indicada una prueba de imagen para confirmar la presencia de una fractura ósea.

INFLAMACIÓN ¿SI O NO?

A día de hoy es muy común el consumo de medicamentos antiinflamatorios en lesiones musculo esqueléticas. Sin embargo, ¿es esto lo más adecuado?

Diversos estudios han observado que el uso de antiinflamatorios en este tipo de lesiones pueden llegar a ser contraproducentes, ya que aunque produzcan una disminución del dolor a corto plazo, retrasan el proceso de regeneración, cicatrización y remodelación de las estructuras involucradas al retrasar la cascada inflamatoria (que trata de enviar sustancias que faciliten esta regeneración).

El hielo no parece tener evidencia sólida en cuanto a la disminución de la inflamación, por lo que podremos utilizarlo si buscamos un analgésico local.

TRATAMIENTO:

El tratamiento de un esguince de tobillo será, independientemente del grado de la lesión, exclusivamente mediante un abordaje fisioterapéutico, a excepción de un esguince de grado 3 (en el que existe una rotura total del ligamento), el cual podrá barajarse una opción quirúrgica tras haber fallado el tratamiento conservador.

El abordaje mediante la fisioterapia se basará en la potenciación de la musculatura afecta, ejercicios de propiocepción, tolerar cargas de manera progresiva, disminución de la inflamación y dolor, y en la vuelta progresiva del paciente a sus actividades de la vida diaria o al deporte.

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FACTORES DE RIESGO ESGUINCE TOBILLO:

Un índice de masa corporal (IMC) elevado.
La edad, ya que se ha observado una mayor tasa en personas de 15-19 años.
Haber sufrido ya un esguince previamente.
Una fuerza inadecuada de la musculatura del tobillo y de la cadera.
Mal equilibrio.
La práctica deportiva. Se ha observado que el baloncesto, volleyball, y fútbol femenino son los deportes con la mayor tasa de esguinces de tobillo.

SÍNTOMAS ESGUINCE DE TOBILLO:

Dolor agudo tras movimiento forzado y brusco. A veces relacionado con crujido o chasquido en la articulación
Hinchazón.
Dolor al apoyar peso del cuerpo e impotencia funcional. «Vamos cojeando».
Bloqueo articular, no podemos flexionar y extender el tobillo con normalidad.
Enrojecimiento de la piel e hipersensibilidad (mucho dolor cuando se toca).
Aparición de edema 24-48h. después del movimiento traumático.